Form cover
Halaman 1 dari 2

Surat Pernyataan Kebersediaan Terlibat dalam Penelitian Sebagai Reviewer Kuesioner

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

Pekerjaan

Nomor Telepon

Email

menyatakan kebersediaan saya untuk terlibat sebagai reviewer kuesioner dalam penelitian yang berjudul "Development of an Holistic Self-Regulated Learning Analytics Dashboard for Higher Education Institution" yang dilakukan oleh:
Mahasiswa Doktor: Jahns Michael
Promotor: Prof. Harry B. Santoso, PhD.
Ko-promotor: Prof. Dr. Dra. Kasiyah, M.Sc.
Berikut merupakan tanggung jawab saya yang telah disampaikan oleh tim peneliti:
1. Melakukan uji keterbacaan dan uji relevansi terhadap setiap butir kuesioner
2. Memberikan usulan, umpan balik, ataupun pertanyaan terkait dengan keterbacaan dan tata bahasa dari kuesioner yang dihasilkan.
3. Bersedia untuk terlibat dalam 1 iterasi tambahan dari yang melibatkan poin 1 dan 2 apabila dibutuhkan
Tim peneliti juga telah menyampaikan bahwa terdapat honorarium yang telah dianggarkan untuk keterlibatan saya sebagai penerjemah kuesioner dengan rincian sebagai berikut:
1 orang / draft kuesioner: Rp550,000 sebelum dipotong pajak
Pajak sesuai PPh 21 akan dihitung, dibayarkan, dan dilaporkan oleh tim peneliti.
Surat pernyataan ini dibuat dengan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Tempat

Tanggal,

Tanda tangan